الأمراض والحالات المستثناة من التغطية تشمل:

الحالات الطبية التي سبق حدوثها قبل تاريخ الاشتراك.
السرطان وجميع الإجراءات والعلاجات المتعلقة به.
الفشل الكلوي والغسيل البريتوني (باستثناء جلسات غسيل الكلى للفشل الكلوي الحاد خلال أول فترة دخول للمستشفى).
الأمراض النفسية، والاضطرابات العصبية، والإدمان (مثل علاج الانهيارات العصبية والإدمان).
الأمراض المعدية والانتقالية.
فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وجميع الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى.
حوادث المرور وجميع الإجراءات الناتجة عنها.
العلاجات الداخلية المتعلقة بالتنويم في المستشفى.
علاجات وتصحيحات الرؤية والجراحات المتعلقة بها.
الجراحات التجميلية التي ليست ضرورية طبيًا.
الإجهاض غير القانوني، وسائل منع الحمل، علاجات العقم، وعلاجات الاضطرابات الجنسية.
علاج الحالات الناتجة عن الإفراط في استخدام الكحول أو المخدرات.
الحوادث الناتجة عن الأنشطة الإجرامية أو الرياضات عالية المخاطر.
الأمراض التي تخضع لفترات انتظار حتى الانتهاء منها.
الحالات المتعلقة بالأسباب القانونية مثل الأنشطة الإجرامية، الإرهاب، الشغب، الانتحار، والتسبب في الأذى الذاتي.
الأوبئة.
حوادث الطرق.
سياسات الدفع والتعويض.
الأمراض الناتجة عن الحروب والكوارث الطبيعية.
مرض باركنسون.
الحالات المتعلقة بتساقط الشعر أو نمو الشعر المفرط.
الحالات المتعلقة بالعقم وعمليات الإخصاب في المختبر (IVF).
تكلفة العضو في عمليات زراعة الأعضاء وتكلفة العملية للمتبرع، مع التغطية المقدمة فقط للمستفيد.